All-on-4: імплантація зубів на чотирьох імплантатах

29 березня 2021 р. · 3 хв читання

Імплантаційна система All-on-4 від швейцарської компанії Nobel Biocare — сучасний метод відновлення протяжного дефекту зубного ряду на 4 імплантах. Оригінальний протокол дозволяє виправити дефект до 10 зубів, однак частіше встановлюється протез з 12 коронок.

Показання та обмеження

Система All-on-4 є надійним рішенням для відновлення беззубих щелеп і може застосовуватись у 90% випадків. Імпланти виготовляються зі сплаву титану, склад якого мінімізує ймовірність відторгнення — остеоінтеграція досягається у 99% випадків.

• недостатній об'єм кісткової тканини;
• повна або часткова адентія;
• тривалий беззубий дефект;
• вік — переважно після 50 років.

Методика застосовується при відновленні зубів верхньої щелепи з атрофією кісткових тканин або обмеженнями до синус-ліфтингу. Імпланти встановлюються під кутом, що збільшує площу контактної поверхні та виключає можливе пошкодження навколоносових пазух. При таких станах як цукровий діабет, серцева недостатність чи неконтрольована гіпертензія спершу проводиться відповідне лікування; протипоказанням також є аутоімунні захворювання.

Як проводять імплантацію

Два імпланти закріплюють у фронтальному відділі, а два інших — під кутом 45°, що дозволяє уникнути додаткового хірургічного втручання при атрофії кістки верхньої щелепи. Імплантація починається з комплексного обстеження: фотодіагностика, комп'ютерна томографія, цифрові відбитки. На основі цих даних виготовляється навігаційний шаблон, що скорочує час операції та зменшує ризик неправильного встановлення.

Вгвинчування імплантів відбувається за одне відвідування під анестезією або седацією. Вже через кілька годин можливе встановлення тимчасового протеза, а постійна конструкція фіксується приблизно через 3 місяці — часу, достатнього для успішної остеоінтеграції.

Переваги та ціна

• можливість відновити цілісність зубного ряду після 50 років;
• надійна фіксація в кістковій тканині;
• висока швидкість — тимчасові коронки вже за один день;
• висока міцність, придатна для жування твердої їжі;
• повна реабілітація якості життя навіть після 80 років.

Імплантація «все на 4» кращою системою імплантатів Straumann коштує від 6500 євро за одну щелепу.

Чи є мінуси

Серед недоліків — наявність протипоказань, потреба у комп'ютерному моделюванні та чіткому плануванні, а також високий рівень складності для хірурга і необхідність злагодженої взаємодії із зуботехнічною лабораторією. При тонкій кістковій тканині рекомендовано використовувати дорожчі імпланти Nobel Zygoma або Straumann Roxolid — недосвідченість чи неточність підвищують ризик періімплантиту та відторгнення.

Відновлення беззубого дефекту імплантатами в рази краще, ніж мостовидна конструкція на штифтах чи знімний протез: свої зуби цілі, ясна з часом не просідають, немає обмежень при жуванні. При успішній остеоінтеграції термін служби імпланта необмежений, а замінити за потреби доведеться лише коронку чи ортопедичну конструкцію.